Anfallsartig auftretendes schmerzhaftes Engegefühl im Brustkorb als Leitsymptom einer Minderversorgung des Herzmuskels mit O2; syn. Brustenge
Ursachen
- Missverhältnis im Myokard von O2-Angebot u. -Bedarf durch:
– Durchblutungsstörung der Herzkranzgefäße bei bestehender koronarer Herzkrankheit (KHK)
– Koronarspasmen - Oft ausgelöst durch: körperl./psychische Belastung, Kälte, reichhaltige Nahrungsaufnahme (abdominelle Blutumverteilung), Blutdruckspitzen
Symptome
- Anfallsartig auftretende, meist wenige Min. anhaltende Schmerzen im Brustkorb mit mögl. Ausstrahlung in andere Körperregionen: Arm (meist links), Schulter, Hals, Unterkiefer o. Oberbauch
- Vernichtendes Enge- o. Druckgefühl im Brustkorb, Atemnot
- Unterschiedl. Verlaufsformen:
– Stabile Angina pectoris: Schmerzcharakter u. -intensität über Mon. u. Jahre gleichbleibend (stabil) → Besserung durch Ruhe u. Glyzeroltrinitratgabe
– Instabile Angina pectoris: Beschwerden treten mit zunehmender Häufigkeit u. Intensität schon in Ruhe o. bei geringer Belastung auf → spricht nicht o. nur verzögert auf nitrathaltige Medikamente an
→ Gefahr eines Myokardinfarkts
Diagnostik
- Anamnese, klin. Untersuchung, Labor
- Ruhe-EKG, Belastungs-EKG, Stress-Echo, Myokardszintigrafie, Linksherzkatheter, CT, MRT
- Ausschluss eines akuten Myokardinfarkts bei schwerem Angina-pectoris-Anfall
Therapie
Erstmaßnahmen bei Angina-pectoris-Anfall
- ÄrztIn verständigen, Pat. beruhigen, Sicherheit vermitteln
- Pat. ins Bett bringen, mit erhöhtem Oberkörper o. in Herzbettlagerung
- O2-Gabe nach AO
- Vitalzeichenkontrolle: bei systolisch RR ≥ 100 mmHg medikamentöse Herzentlastung durch 2 Hübe Glyzeroltrinitrat nach AO → Wirkungseintritt innerhalb weniger Min.
- EKG schreiben nach AO
- Bis zum Beweis des Gegenteils ist eine neuaufgetretene, sich stark verschlimmernde oder mit der Hausmedikation nicht behandelbare Angina pectoris als akutes Koronarsyndrom (ACS) zu werten: Die Behandlung erfolgt analog zum Myokardinfarkt
- Auf möglichen Herz-Kreislaufstillstand vorbereitet sein
- Langzeitbehandlung › Koronare Herzkrankheit
Hinweise zur Pflege
Bei Angina-pectoris-Anfall Erstmaßnahmen rasch einleiten, Pat. nicht alleine lassen
- Zunächst engmaschige Vitalzeichenkontrolle u. Bettruhe (Mobilisation nach AO)
- Weitere Maßnahmen s. › Koronare Herzkrankheit
Besondere Informationen
- Unspezifische Symptome wie Übelkeit, Schwindel, Atemnot, starke Unruhe,
Schmerzen im Epigastrium bei bestimmten Pat.-Gruppen möglich: Frauen, Diabetiker, Lebensalter >75 Jahre, Z. n. Herz-Operation/ Transplantation - Einteilung folgt CCS-Klassifikation in 4 Schweregrade:
– Grad I: keine Angina bei normaler Belastung, Angina bei sehr hoher o. andauernder Anstrengung
– Grad II: geringe Beeinträchtigung bei normaler Aktivität
– Grad III: deutl. Beeinträchtigung bei tgl. Aktivitäten
– Grad IV: Angina bei geringster körperl. Belastung o. in Ruhe
