Stenose der Arteria carotis interna; syn. Halsschlagaderverengung
Ursachen
- Arteriosklerose (häufigste Ursache)
- Seltener Vaskulitiden, Dysplasien der Gefäße
Symptome
- Unspezifisch: Schwindelgefühle, Tinnitus, Kopfschmerzen
- Spezifisch: halbseitige Lähmungen u. Sensibilitätsstörungen, Amaurosis fugax (einseitige temporäre Blindheit), Fazialisparese kontralateral, Sprachstörungen
- Transitorische ischämische Attacke (TIA) oder Schlaganfall
Diagnostik
- Anamnese, klin. Untersuchung (Auskultation)
- Bestimmung von Stenosegrad, Plaquemorphologie u. zerebralen Läsionen durch Doppler- u. Duplexverfahren, CT, Angio
Therapie
- Konservativ: Risikofaktoren minimieren, medikamentöse Sekundärprophylaxe (ASS, Lipidsenker, Antihypertensiva)
- Operativ: Karotis-TEA, Karotis-PTA
- OP-Indikationen: hochgradige Stenose (bei Symptomen) in Stadium II, ggf. bei asymptomatischer Stenose > 60 %, Verschluss der gegenseitigen Karotis, sonograf. Progressionstendenz, Embolierisiko ↑
Hinweise zur Pflege
- › Schlaganfall (Apoplex)
- Postop.:
– Intensive postop. Überwachung von Blutdruck (muss in sehr engen Grenzen konstant gehalten werden), u. a. Vitalzeichen, Kontrolle auf Nachblutungen, Gefahr eines Wundhämatoms mit Komprimierung der oberen Atemwege
– Beobachtung auf neurologische Symptome als Zeichen einer Re-Stenose
– Cave: Wundhämatom → chirurg. Notfall, erfordert wegen Erstickungsgefahr umgehende chirurg. Intervention
– 30°-Oberkörperpositionierung mit achsengerechter Positionierung des Kopfes, sonst Gefahr der Abflussbehinderung
– Beratung zur Notwendigkeit einer lebenslangen Thrombozytenaggregationshemmung
Besondere Informationen
- Postop. sonograf. Kontrollen: im 1. Jahr alle 6 Mon., später jährl
