{"id":1940,"date":"2026-03-31T19:24:46","date_gmt":"2026-03-31T19:24:46","guid":{"rendered":"https:\/\/studenthub.elsevier.com\/de\/?p=1940"},"modified":"2026-03-31T19:24:46","modified_gmt":"2026-03-31T19:24:46","slug":"diabetes-mellitus-typ-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/studenthub.elsevier.com\/de\/erkrankungen\/diabetes-mellitus-typ-1\/","title":{"rendered":"Diabetes mellitus Typ 1"},"content":{"rendered":"\n
Diabetes mellitus durch absoluten Insulinmangel infolge einer zunehmenden Zerst\u00f6rung der B-Zellen des Pankreas; fr\u00fcher juveniler Diabetes genannt<\/p>\n\n\n\n
Ursachen<\/h2>\n\n\n\n
\n
Meist autoimmunbedingte Zerst\u00f6rung der \u03b2-Zellen mit nachfolgendem absolutem Insulinmangel<\/li>\n\n\n\n
Ausl\u00f6ser: vermutl. Virusinfekte bei erbl. Veranlagung<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Symptome<\/h2>\n\n\n\n
\n
Klin. Manifestation, wenn 80 % der \u03b2-Zellen zerst\u00f6rt sind<\/li>\n\n\n\n
Rascher Beginn mit zunehmender Polyurie<\/li>\n\n\n\n
Diagnosekriterien nach ADA u. WHO: \u2013 Symptomatik u. Gelegenheits-BZ (unabh\u00e4ngig von Nahrungsaufnahme u. Tageszeit) \u2265 200 mg\/dl (11,1 mmol\/l) \u2013 Wiederholte N\u00fcchternplasmaglukose (8-Std.-Nahrungskarenz) \u2265 126 mg\/dl (7,0 mmol\/l) o. oraler Glukosetoleranztest (oGTT) > 200 mg\/dl nach 2 Stunden<\/li>\n\n\n\n
Glukose im Urin, Ketonk\u00f6rper im Urin<\/li>\n\n\n\n
Meist Auto-AK nachweisbar, C-Peptid \u2193<\/li>\n\n\n\n
Bestimmung der Glykoh\u00e4moglobine (HbA1 bzw. HbA1C) \u2192 zeigen mittleren BZ Spiegel der letzten 6\u2013<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Therapie<\/h2>\n\n\n\n
\n
Therapieziele: N\u00fcchtern-BZ \u2264 100 mg\/dl (5,5 mmol\/l), Vermeidung von Hypoglyk\u00e4mien, gr\u00f6\u00dftm\u00f6gl. Flexibilit\u00e4t bei der Nahrungsaufnahme, Vermeidung von Sp\u00e4tfolgen (\u203a Diabetes mellitus Typ 2), Urin sollte glucose-und ketonk\u00f6rperfrei sein, postprandialer Blutzucker max. 140 mg\/dl<\/li>\n\n\n\n
Erstma\u00dfnahmen bei Hypoglyk\u00e4mie<\/strong><\/td><\/tr>
Bei einem bewusstlosen Diabetiker immer zuerst an eine Hypoglyk\u00e4mie denken u. Glukose zuf\u00fchren. Auf keinen Fall Insulin verabreichen. Im Falle einer vorliegenden Hyperglyk\u00e4mie w\u00fcrde die zugef\u00fchrte Glukose nicht schaden, hingegen ist die Gabe von Insulin bei Hypoglyk\u00e4mie lebensbedrohl. > (Not-)\u00c4rztIn informieren > Engmaschige Kontrolle BZ, Vitalwerte, Bewusstsein > Sicherung des Atemwegs durch z. B. stabile Seitenlage > Fortlaufende Kontrolle von Atmung, Kreislauf und Bewusstsein<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
Hinweise zur Pflege<\/h2>\n\n\n\n
\n
Pat. \u00fcber Erkrankung informieren, psychische Unterst\u00fctzung bei Verarbeitung der Diagnose<\/li>\n\n\n\n
Inhalte der Patientenschulung: \u2013 Selbstkontrolle: BZ-Wert (mind. 4 \u00d7 tgl.), Ketonk\u00f6rper im Urin \u2013 Umgang mit Insulin, Insulinarten und Wirkbeginn, Injektionstechnik, Spritz-Ess-Abstand, Injektionsorte \u2013 Diabetes und Bewegung \u2013 Diabetes und Beruf und Hobbys \u2013 Diabetes und Schwangerschaft \u2013 Ern\u00e4hrung: i. d. R. hohe Flexibilit\u00e4t bzgl. Nahrungsmittel und H\u00e4ufigkeit bei einer Intensivierten konventionellen Insulintherapie und Insulinpumpentherapie \u2013 Verhalten in Sondersituationen, z. B. Sport, Infektionskrankheiten \u2013 Vermeiden\/Erkennen von Hypoglyk\u00e4mien \u2013 Folgeerkrankungen u. Sp\u00e4tkomplikationen durch Mikro- und Makroangiopathie und deren Pr\u00e4vention, z. B. sorgf\u00e4ltige Fu\u00dfpflege<\/li>\n\n\n\n
Pflege bei diabetischem Koma: \u2013 Intensivpflichtig \u2013 Monitoring von EKG, Puls, RR, Atmung, Temp. \u2013 Mind. 1-stdl. neurolog. Beurteilung (Glasgow Coma Scale) \u2013 \u00bd-stdl. bis 1-stdl. Kontrollen von BZ, Kalium, Natrium \u2013 BGA-Kontrolle (pH) \u2013 ZVD-Messung \u2013 Fl\u00fcssigkeitsbilanzierung (BDK), Bestimmung der Ketone im Urin \u2013 Bei Erbrechen evtl. Magensonde \u2013 \u00dcberwachung Infusionstherapie \u2013 Prophylaxen<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Besonderheiten beim Kind<\/strong><\/td><\/tr>
> Betreuung durch kinderdiabetologisch erfahrenes Team, psychosoziale Begleitung der gesamten Familie im Langzeitverlauf > Strukturierte, altersangepasste Diabetesschulung f\u00fcr Eltern und Kinder sowie das Umfeld (Kita, Schule, Sportverein); Unabh\u00e4ngigkeit und Eigenst\u00e4ndigkeit des Kindes erhalten und f\u00f6rdern<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n
H\u00e4ufigste Stoffwechselerkrankung bei Kindern (1:1 000)<\/li>\n\n\n\n
Akute Komplikation: ketoazidotisches Koma (z. B. durch erh\u00f6hten Insulinbedarf bei Infekt o. Insulinunterdosierung): absoluter Insulinmangel \u2192 Hyperglyk\u00e4mie (300\u2013700 mg\/dl) u. Lipolyse mit Produktion saurer Ketonk\u00f6rper \u2192 metabolische Azidose \u2192 Ku\u00dfmaul-Atmung u. Azetongeruch der Atemluft, ggf. Peritonitiszeichen<\/li>\n\n\n\n
Sp\u00e4tfolgen \u203a Diabetes mellitus Typ 2<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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