y grasa situada entre la columna vertebral y la duramadre, las meninges m\u00e1s externas que cubren la m\u00e9dula espinal (ver imagen). <\/p>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/studenthub.elsevier.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/11\/2025\/07\/Apoyo-1-analgesia-epidural.png\")
<\/figure>\n\n\n\nUn anestesista, utilizando una t\u00e9cnica est\u00e9ril, suele colocar un cat\u00e9ter temporal de corta o larga duraci\u00f3n en el espacio epidural por debajo de la segunda v\u00e9rtebra lumbar, donde termina la m\u00e9dula espinal (ver imagen).<\/p>\n\n\n\n Los opioides y los anest\u00e9sicos locales, por separado o combinados, se administran en el espacio epidural para bloquear la transmisi\u00f3n del dolor a trav\u00e9s de la m\u00e9dula espinal. Entre los beneficios notificados de la analgesia epidural se incluyen una mayor satisfacci\u00f3n del paciente (Sngy Sia, 2017) y una reducci\u00f3n de complicaciones, como la sobresedaci\u00f3n, las n\u00e1useas y los v\u00f3mitos, y la depresi\u00f3n respiratoria (Bouzat et al., 2017).<\/p>\n\n\n\n Entre los opioides habituales administrados por v\u00eda epidural se encuentran la hidromorfona, el fentanilo y el sufentanilo, que requieren una gesti\u00f3n segura y eficaz mediante un abordaje interprofesional coordinado. La infusi\u00f3n tanto de un opioide como de un anest\u00e9sico local requiere una monitorizaci\u00f3n cuidadosa porque, adem\u00e1s de los riesgos asociados a los opioides, tambi\u00e9n existe el riesgo de toxicidad del anest\u00e9sico local.<\/p>\n\n\n\n La morfina se utiliza para infusiones epidurales en pacientes hospitalizados, pero no es adecuada cuando se utiliza como anest\u00e9sico (Sivevski et al., 2018) para la cirug\u00eda ambulatoria debido a su tiempo de inicio lento (30 a 60 min), la duraci\u00f3n de la analgesia relacionada con la dosis (13 a 33 h) y los efectos secundarios, en particular el inicio tard\u00edo de la depresi\u00f3n respiratoria.<\/p>\n\n\n\n Se recomienda que un sistema de infusi\u00f3n epidural utilice conectores conformes con la International Organization for Standardization (ISO) (ISO 80369-6), que son incompatibles con los sistemas Luer-Lok tradicionales, para evitar las conexiones err\u00f3neas con otros dispositivos m\u00e9dicos (Institute for Safe Medication Practices [ISMP], 2020c). El conector m\u00e1s reciente dise\u00f1ado para conexiones neuroaxiales, como, por ejemplo, para infusi\u00f3n epidural, se denomina NRFit. Los conectores \u25a0 Aseg\u00farese de que el cat\u00e9ter est\u00e1 etiquetado como v\u00eda epidural. La habilidad de la administraci\u00f3n de analgesia epidural no puede delegarse en el personal auxiliar (PA). Los centros suelen exigir que una enfermera est\u00e9 titulada en el manejo y la monitorizaci\u00f3n de la anestesia epidural (S\u00e1nchez y P\u00e9rez, 2022). Instruya al PA para que: \u25a0 Consulte con el anestesista si hay dudas sobre la colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter y si el paciente puede correr riesgo de complicaciones inesperadas. \u25a0 Guantes limpios. <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La administraci\u00f3n de analg\u00e9sicos en el espacio epidural est\u00e1 indicada tras un traumatismo tor\u00e1cico, abdominal o p\u00e9lvico (Bos et al., 2017), despu\u00e9s de una cirug\u00eda mayor (Hern\u00e1ndez y Singh, 2022) y para el dolor cr\u00f3nico oncol\u00f3gico (Meghani y Vapiwala, 2018). La analgesia epidural produce reducciones significativas desde el punto de vista estad\u00edstico, pero posiblemente menos […]<\/p>\n","protected":false},"author":164,"featured_media":1243,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"wp-custom-template-habilidades-de-enfermer-a-individual-entry","format":"standard","meta":{"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[62],"tags":[],"class_list":["post-1120","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-habilidades-y-procedimientos"],"yoast_head":"\n![\"\"](\"https:\/\/studenthub.elsevier.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/11\/2025\/07\/Apoyo-2-analgesia-epidural.png\")
<\/figure>\n\n\n\n
NRFit se desarrollaron debido a los numerosos errores de v\u00eda (p. ej., medicaci\u00f3n inadecuada, alimentaci\u00f3n enteral o administraci\u00f3n de aire por v\u00eda neuroaxial), algunos de ellos con desenlaces mortales (ISMP, 2020c). Los nuevos conectores NRFit tienen un c\u00f3digo de color amarillo (ISMP, 2020c). <\/p>\n\n\n\nNormas de seguridad<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\u25a0 Si est\u00e1n disponibles, utilice conectores NRFit, que reducen la probabilidad de conexiones err\u00f3neas de los tubos.
\u25a0 Emplee una t\u00e9cnica as\u00e9ptica estricta durante cualquier contacto con la soluci\u00f3n, el tubo de infusi\u00f3n, el ap\u00f3sito o el lugar de inserci\u00f3n epidural para evitar la contaminaci\u00f3n (Brudney y Dunne, 2017).
\u25a0 Estandarice el proceso de comprobaci\u00f3n de la v\u00eda epidural en la transferencia de pacientes o cambios de turno. Esto implica comprobar las conexiones de las v\u00edas y rastrear todas las v\u00edas y cat\u00e9teres de los pacientes hasta su origen cuando un paciente llega a un nuevo servicio y en los cambios de turno del personal.
\u25a0 Limite el acceso a las v\u00edas epidurales \u00fanicamente a los profesionales sanitarios con la formaci\u00f3n y el entrenamiento adecuados.
\u25a0 Siga la v\u00eda del cat\u00e9ter epidural desde el lugar de acceso al cuerpo del paciente hasta la fuente final de una infusi\u00f3n o hasta un puerto de acceso tapado antes de conectar o volver a conectar tubos o administrar una medicaci\u00f3n.
<\/p>\n\n\n\nDelegaci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\u25a0 Observe el ap\u00f3sito sobre el lugar de inserci\u00f3n en el paciente al cambiar este de posici\u00f3n o deambular, para evitar la interrupci\u00f3n del cat\u00e9ter.
\u25a0 Evite levantar al paciente de la cama mientras est\u00e1 tumbado boca arriba, ya que podr\u00eda desplazar el cat\u00e9ter epidural.
\u25a0 Informe inmediatamente de cualquier desconexi\u00f3n del cat\u00e9ter o fuga del ap\u00f3sito.
\u25a0 Informe inmediatamente a la enfermera de cualquier cambio en el estado del paciente o su nivel de comodidad, o en caso de p\u00e9rdida de sensibilidad o movimiento.<\/p>\n\n\n\nColaboraci\u00f3n<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\u25a0 Los farmac\u00e9uticos son una fuente de informaci\u00f3n sobre los f\u00e1rmacos anest\u00e9sicos.<\/p>\n\n\n\nEquipamiento<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\u25a0 Guantes est\u00e9riles (si se retira<\/strong> el ap\u00f3sito epidural).
\u25a0 Opioide prediluido sin conservantes prescrito por el m\u00e9dico para su uso en la bomba de infusi\u00f3n epidural. (Se prepara en la farmacia.)
\u25a0 Bomba de infusi\u00f3n epidural y tubos ISO compatibles con un conector NRFit. (No utilice puertos en Y para infusiones; algunas bombas de infusi\u00f3n tienen tubos con c\u00f3digos de color para uso intradural.)
\u25a0 Filtro de 0,2 \u03bcm retenedor de part\u00edculas y eliminador de aire, sin tensioactivos (INS, 2021).
\u25a0 Toallita antis\u00e9ptica: soluci\u00f3n acuosa de clorhexidina o soluci\u00f3n de povidona yodada (INS, 2021).
\u25a0 Esparadrapo.
\u25a0 Etiqueta (para el puerto de inyecci\u00f3n).
\u25a0 Equipo de constantes vitales y pulsioximetr\u00eda o capnograf\u00eda (consulte la pol\u00edtica del centro).
\u25a0 Registro de administraci\u00f3n de medicamentos o su versi\u00f3n impresa.<\/p>\n\n\n\n